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似是而非的化妆品过敏 实是皮肌炎作崇
更新于:2013年12月11日 皮肤科化妆品过敏

  初夏的一天上午,我刚到医院就被在时装店上班的郭艳给拦住了。她神情沮丧地对我说:“真倒霉,前些日子我在一家化妆品商店买了一瓶祛斑霜,涂抹了几天后,眼皮就突然肿起来了。这几天我去旅游晒了太阳,眼皮肿得更厉害了。”我边走边听郭艳的诉说。

  经检查,我发现郭艳的两个眼皮是实质性水肿。但眼裂大小正常,睁眼也不受影响,并没有化妆品过敏所引起的日光性皮炎的那种眼裂变小、睁眼困难现象,也没有红斑、水疱那种过敏性皮炎的症状。此外,她没有涂抹过化妆品的颈部和前胸的皮肤也有弥漫性水肿,摸上去有橡皮块样的柔硬感。

  时候,我回想起郭艳半年前曾找我看过病,当时她的眼皮就有点肿胀,我曾怀疑她得了皮肌炎。

  我问她:“那次你找我看病,不也是因为眼皮有点肿吗?抽血后的化验结果怎样?”

  “那次看病后由于店里忙不过来,我想自己只是眼皮肿,也没有什么其他感觉,就没做化验检查。最近觉得走路时腿没力,全身肌肉有点酸痛,刚才我上楼梯时就觉得很费力。”

  我对郭艳说:“你可能是得了皮肌炎,眼皮肿和化妆品过敏可能与此无关,你必须做相关检查以便确诊。”

  我为什么怀疑郭艳患了皮肌炎呢?这是因为皮肌炎是一种自身免疫性疾病,这种病的面部皮肤病变,有些很像常见的由涂抹化妆品引起过敏反应的日光性皮炎。日光性皮炎是由于涂抹了各种化妆品后,加上日光照射而发生的,可表现为面部皮肤出现大片鲜红色水肿性斑疹,两侧眼睑红肿,睁眼困难,患者感觉面部皮肤出现火辣辣的烧灼痛,同时伴有轻度瘙痒。但是,在个别日光性皮炎的患者中,其症状很可能是早期皮肌炎的表现,因此需做一些必要的化验检查,以防早期皮肌炎漏诊。

  皮肌炎的皮肤损害通常先发生在两侧上眼皮,呈实质性水肿,睁眼乏力,但眼裂大小正常。化妆品过敏所致的日光性皮炎,虽然两侧上下眼睑也有明显红肿,但是眼裂明显变小,并有睁眼困难。另外,早期皮肌炎的皮肤损害除了眼皮外,常常累及整个面部皮肤,包括额部、两侧面颊、颧部、耳前和下颏部,呈弥漫性红肿,整个面部无正常皮肤可见。此时,用手指轻轻按压面部红肿的皮肤,有类似按压在橡皮块上的那种柔硬感。而化妆品过敏所致的日光性皮炎,虽然面部皮肤也红肿,但是仔细观察,其红肿范围局限在两侧面颊部、下颏部,红斑边缘清楚,面部可见不少正常颜色的皮肤,此时如手指轻轻按压红肿处,有好像按压在棉花上的那种柔软感。

  早期皮肌炎整个颈项部和胸前部的V字区皮肤也呈弥漫性红肿,触之也有那种橡皮样的柔硬感。而化妆品过敏所致的日光性皮炎,未涂过化妆品的颈项部、前胸部皮肤是正常的。此外,皮肌炎还往往伴有全身肌肉酸痛、软弱无力,上楼梯时感觉两腿费力等全身症状。

  皮肌炎的早期诊断和及时治疗很重要,因为它不但会引起眼皮肿胀和皮肤肌肉的变化,还会引起心、肺、肾等全身多脏器的病变,此外,还有并发内脏恶性肿瘤的可能。所以,眼皮经常红肿,特别是出现紫红色斑时,不要轻易认为是化妆品皮炎,应该到医院皮肤专科找有经验的医生咨询诊查。

  后来,郭艳的化验结果和肌电图检查结果,均证明她患了皮肌炎。

 

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